...
Меню сайта
|
Травмы суставов (процессы)содержание Суставы конечностей: подход к лечению травм.
Суставы травмируются потому что ноги есть и действуют. К сожалению, от травм суставов не застрахован никто. Особенно актуальна тема травм для подвижных и резвых животных, но у возрастных зверей ткани теряют эластичность и прочность, молодняк часто неуклюж – травмироваться может каждый. Виды травм суставов Повреждения суставов различны, это могут быть ранения, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы и отрывы, ушибы разной силы, разрывы капсулы и связок и т.д., но есть общие закономерности лечения и восстановления поврежденных тканей суставов, которые я и предлагаю рассмотреть. Чтобы понять алгоритм действий при травмах суставов, нужно знать c чем имеем дело - строение и процессы, происходящие в тканях в норме и при повреждении. Итак, норма - как устроен сустав, из чего и зачем это нужно?. Сустав – подвижное соединение костей. Соответственно, располагается между двумя и более костями. Анатомическое строение и особенности тканей соответствуют практическому назначению сустава : обеспечить подвижность и противостоять давлению при нагрузках. Подвижность – это минимальное трение между элементами, а противостоять давлению - это эластичность элементов. Собственно сустав состоит из хрящей, капсулы и полости . Суставной хрящ - гладкий, скользкий и прочный, покрывает суставные поверхности костей , основное вещество хряща – матрикс - на 70% состоит из воды. Собственно, в воде и есть причина колоссальной устойчивости хряща к компрессии, точнее, в воде, связанной веществами матрикса. Они образуют трехмерную структуру и удерживают воду в соединении с молекулами гиалуроновой кислоты (ГК). Получается как у пружинного матраса: при компрессии вода «выдавливается» из связей хряща в полость сустава, при снижении давления ГК вновь притягивает воду в матрикс и хрящ принимает прежний объем и форму. Количество связанной воды ( и количество ГК) важно для хрящевой ткани и по другой причине: питается хрящ растворенными веществами из суставной жидкости и при недостатке воды внутри структуры «голодает» и разрушается. Полость сустава – это пространство между хрящами, ограниченное суставной сумкой ( капсулой). Полость заполнена вязкой суставной жидкостью, которая играет роль гидравлического амортизатора при нагрузках, смазки и источника питания для хрящей. Не содержит клеток, почти не содержит белка, основной состав – ГК и связанная ей вода с растворенными веществами. Задача капсулы сустава – защита и создание внутренней среды. Внешний слой капсулы – это прочная и плотная ткань и связки, защищает сустав механически. Изнутри - тонкая мембрана, ее клетки вырабатывают ГК для суставной жидкости , хряща и внутренней выстилки самой капсулы. Еще одна важная задача мембраны – пропускать внутрь сустава только нужные вещества, не позволяя проникать клеткам и белкам крови. Это очень упрощенная схема строения сустава, но она позволяет понять смысл и принцип происходящих в норме процессов. Что происходит при травме ? При любой травме - не важно какой – происходит повреждение клеток, и как следствие – воспаление. Конечно, тип и интенсивность процесса различаются в зависимости от повреждения, но суть остается классической – отек, боль, повышение температуры, нарушение подвижности. Механизм воспалительного процесса :
Выводы: - независимо от характера травмы в полости сустава начинается воспалительный процесс - белки воспаления связывают ГК , все фазы процесса протекают при дефиците ГК и потере необходимого количества связанной воды - суставной хрящ страдает от недостатка питания, разрушается, капсула сустава проницаема для белка и клеток, в полости оседают элементы, препятствующие скольжению хрящей. - в процессе воспаления вещество матрикса разрушается. Лечение. В чем состоит задача?
содержание |