...
Меню сайта
|
Травмы суставов для чайниковсодержание Травмы суставов: принципы терапии Суставы травмируются потому что ноги есть и действуют К сожалению, от травм суставов не застрахован никто, у кого есть ноги и кто ими пользуется. Особенно актуальна тема травм для подвижных и резвых животных, но у возрастных зверей ткани теряют эластичность и прочность, молодняк часто неуклюж – травмироваться может каждый. Виды травм суставов Повреждения суставов различны, это могут быть ранения, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы и отрывы, ушибы разной силы, разрывы капсулы и связок и т.д., но есть общие закономерности лечения и восстановления поврежденных тканей суставов, которые я и предлагаю рассмотреть. Чтобы понять алгоритм действий при травмах суставов, нужно знать c чем имеем дело - строение и процессы, происходящие в тканях в норме и при повреждении. Итак, норма - как устроен сустав, анатомия , биохимия, гистология(строение, процессы, состав тканей) Сустав – подвижное соединение костей. Соответственно, располагается между двумя и более костями. Собственно сустав состоит из хрящей, капсулы и полости . Хрящевая ткань суставов – это гиалиновый хрящ, гладкий, скользкий и прочный, он покрывает суставные поверхности костей и защищает их от трения при движении и снижает компрессию ( часто весьма значительную!) при нагрузках. Особенность строения ткани гиалинового хряща - низкое (до 10%) количество клеток, основную массу составляет межклеточное вещество – матрикс, в свою очередь на 70% состоящий из воды. Собственно, в воде и есть причина колоссальной устойчивости хряща к компрессии, точнее, в воде, связанной белково- полисахаридными агрегатами, образующими матрикс: в основном это белок коллаген , хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. Вместе они образуют трехмерную сеть – основу матрикса, коллаген придает прочность, хондроитин является основным структурным элементом, гиалуроновая кислота(ГК) связывает воду. При компрессии вода «выдавливается « из связей хряща в полость сустава, при снижении давления ГК вновь притягивает воду в матрикс. Капсула сустава из двух слоев: внешний – фиброзная капсула – прочный и плотный, состоит из соединительной ткани и связок, ограничивает подвижность и механически защищает сустав. Внутренний слой – синовиальная мембрана, продуцирует синовию и поддерживает постоянство среды внутри сустава. Состоит из соединительнотканной перепонки и клеток-синовиоцитов , богата сосудами, изнутри покрыта трехмерной сетью молекул ГК. Полость сустава заполнена суставной жидкостью. Синовия не содержит клеток, почти не содержит белка, основной состав – ГК и связанная ей вода с растворенными веществами. Выполняет несколько функций: амортизация при компрессии, питание и увлажнение хряща, обеспечение беспрепятственного движения суставных поверхностей . Что происходит при травме ? При любой травме - не важно какой – происходит повреждение клеток, и как следствие – воспаление. Конечно, тип и интенсивность процесса различаются в зависимости от повреждения, но суть остается классической – отек, боль, повышение температуры, нарушение функций. Механизм воспалительного процесса :
Выводы: - независимо от характера травмы в полости сустава начинается воспалительный процесс - агенты воспаления связывают ГК , все фазы процесса протекают при дефиците ГК - дефицит ГК приводит к нарушению гидратации и питания суставного хряща - дегенерация хряща обусловлена разрушением составляющих матрикс коллагена и ГАГ. Терапия как наука различает основные подходы к лечению как - устранение причины ( этиотропная терапия) - прерывание развития болезни ( патогенетическая терапия) - устранение проявлений болезни ( симптоматическая терапия) Самый действенный подход – комплексный. Рассматривая общие принципы лечения травм суставов комплексный подход выглядит так:
Для восстановления уже разрушенных элементов хрящевой ткани необходимо введение в организм хондроитина и др. ГАГ.
Выбор препаратов: Гиалуроновая кислота, так же как и другие ГАГ, в норме вырабатывается клетками организма, поэтому всасывание ее препаратов через кишечник малоэффективно. Гораздо более быстрый и полный эффект достигается применением инъекционной формы препарата ГК. Молекулярная масса также имеет значение: чем она ниже, тем выше биодоступность вещества, предпочтительнее выбирать низкомолекулярную форму. К сожалению, другие ГАГ не имеют инъекционных форм, это препараты орального применения, среди них процент усвоения выше у жидких лекарств. В качестве противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих наиболее эффективны и безвредны нестероидные.
Острота течения процесса, прогноз, роль скорости адекватного лечения Лечение: - наука различает симптоматику, воздействие на процесс, устранение причины - важно подойти комплексно, кроме причины - ампутировать не будем - симптоматика - воздействие на процесс
Бонхарен Показатели действия: Общее состояние Травматический отек Скорость восстановления: отследить по дням Периодический 1 раз в 10 контрольный осмотр 89216495215 юрий борисович муретов
Любой повреждающий агент, по силе и длительности превосходящий адаптационные возможности ткани, может вызвать воспаление – температура повышается, отек, боль, нарушение функций содержание |