содержание
Ноги для лошади- жизненно важный орган, правда? Ага. А ноги своей лошади часто становятся также важны и для ее владельца. Уж дороги – это точно, особенно если с ними что-то случается. К сожалению, рано или поздно с ними обязательно что-то случается, просто потому, что они есть и лошадь ими пользуется. Есть хороший способ лечить травмированные лошадиные суставы, знаете его? Правильно, пригласить хорошего доктора. А потом выполнить то, что он назначил: купить лекарства и пройти курс лечения. У меня как коневладельца на фразе «купить лекарства» случается нервный тик в области кошелька, поэтому как доктор я постараюсь объяснить целесообразность применения препаратов разных групп.
Нет цели разобрать конкретный случай, наоборот, общность физиологических процессов позволяет обосновать общие принципы терапии при повреждении суставов ( тот же принцип применим при патологии сухожилий и связок).
Итак, повреждения суставов различны, это могут быть ранения, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы и отрывы, ушибы разной силы, разрывы капсулы и связок и т.д., но есть общие закономерности лечения и восстановления поврежденных тканей суставов, которые я и предлагаю рассмотреть.
Чтобы понять алгоритм действий при травмах суставов, нужно знать c чем имеем дело - строение и процессы, происходящие в тканях в норме и при повреждении.
Сустав – подвижное соединение костей. Соответственно, располагается между двумя и более костями. Анатомическое строение и особенности тканей соответствуют практическому назначению сустава : обеспечить подвижность и противостоять давлению при нагрузках. Подвижность – это минимальное трение между элементами, а противостоять давлению - это эластичность элементов.
Собственно сустав состоит из хрящей, капсулы и полости .
Суставной хрящ - гладкий, скользкий и прочный, покрывает суставные поверхности костей , основное вещество хряща – матрикс - на 70% состоит из воды (остальные 30% - коллаген и всякие гликозамингликаны, подробнее можно прочитать на этикетках добавок-хондропротекторов). Собственно, в воде и есть причина колоссальной устойчивости хряща к компрессии, точнее, в воде, связанной веществами матрикса. Они образуют трехмерную структуру и удерживают воду в соединении с молекулами гиалуроновой кислоты (ГК). Получается как у пружинного матраса: при компрессии вода «выдавливается» из связей хряща в полость сустава, при снижении давления ГК вновь притягивает воду в матрикс и хрящ принимает прежний объем и форму. Количество связанной воды важно для хрящевой ткани и по другой причине: питается хрящ растворенными веществами из суставной жидкости и при недостатке воды внутри структуры «голодает» и разрушается. Полость сустава – это пространство между хрящами, ограниченное суставной сумкой ( капсулой). Полость заполнена вязкой суставной жидкостью, которая играет роль гидравлического амортизатора при нагрузках, смазки и источника питания для хрящей. Не содержит клеток, почти не содержит белка, основной состав – ГК и связанная ей вода с растворенными веществами.
Задача капсулы сустава – защита и создание внутренней среды. Внешний слой капсулы – это прочная и плотная ткань и связки, защищает сустав механически. Изнутри - тонкая мембрана, ее клетки вырабатывают вещества для суставной жидкости , хряща и внутренней выстилки самой капсулы. Важная деталь: клетки мембраны способны к продукции очень разных соединений – при деструктивном процессе выделяют в полость белки и ферменты воспаления, в норме вырабатывают вездесущую гиалуроновую кислоту ( входит в состав всех тканей сустава и участвует в амортизации, питании и подавлении воспаления).
Это очень упрощенная схема строения сустава, но она позволяет понять смысл и принцип происходящих в норме процессов.
Что происходит при травме ?
При любой травме - не важно какой – происходит повреждение клеток, и как следствие – воспаление. Конечно, тип и интенсивность процесса различаются в зависимости от повреждения, но суть остается классической – отек, боль, повышение температуры, нарушение подвижности.
Механизм деструктивного процесса :
- при травме повреждаются клетки и в полости сустава появляются белки и ферменты воспаления.
- включается естественный защитный механизм сустава: молекулы ГК «нейтрализуют» агентов воспаления, при этом используется вещество из состава жидкости, самой мембраны и матрикса.
- нарушается функциональность сустава:
- падает вязкость и способность суставной жидкости к амортизации, возникает опасность механического повреждения хряща .
- мембрана становится проницаема для клеток и белков, в полости появляется кровь и избыток жидкости. Внешне отек, боль, повышенная местная температура и потеря подвижности хорошо заметны.
- недостаток связанной воды приводит к нарушению питания и обменных процессов в хряще, матрикс деформируется и разрушается
4. разрушение суставного хряща приводит к изменению его конфигурации и объема, гипотрофия - к появлению язв и участков окостенения. При движении в суставе всегда происходит трение.
Плюс непосредственное механическое повреждение тканей при травме.
Рассматривая все эти ужасы, цель была – схематично показать комплекс реакций и изменений, происходящих при травме и нуждающихся в коррекции. Логический вывод – эффективное лечение тоже должно быть комплексным, это не доктор злой – столько лекарств назначил, не мог одну таблетку выписать! Мог, но лошадку пожалел, ей этой ножкой всю жизнь бегать.
Итак, вот главные «враги»:
- независимо от характера травмы в полости сустава начинается воспалительный процесс
- все фазы процесса протекают при дефиците гиалуроновой кислоты и потере необходимого количества связанной воды
- в процессе воспаления вещество матрикса разрушается.
На самом деле, какие бы препараты врач ни выбрал, задачи терапии неизменны со времен Парацельса.
1. устранение причины болезни.
Коль скоро травма уже случилась, устранение причин – это устранение вреда травмы здесь и сейчас ( например, неподвижность, обработка раны, антибактериальная терапия, удаление отломков кости, вправление и т.д.), всецело зависит от характера и тяжести повреждения и в каждом случае индивидуально. Наверное, единственное общее – предоставление покоя травмированному суставу.
2. прервать развитие процесса болезни.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты на любой стадии воспалительного процесса прерывает его или существенно тормозит. Однако не забывайте: гиалуроновая кислота – естественный компонент сустава, а вовсе не рациона , поэтому при скармливании усваивается плохо и нескоро. Тогда как нужна быстро – чем раньше будет прерван деструктивный процесс, тем быстрей восстановятся повреждения. Поэтому многие доктора оправданно назначают препараты для инъекций, благо есть растворы для внутривенного и подкожного введения. Антибактериальная терапия в случае открытой травмы так же является патогенетической (прерывающей процесс).
3. облегчить состояние больного.
Особенно актуально в первые дни после травмы и направлено на снижение боли, лихорадки и отеков. Используются различные местные средства: компрессы, примочки, растирания и гели, из препаратов общего действия широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Несмотря на то, что НПВС не безвредны и не являются лечением в полном смысле слова, их применение существенно снижает тяжесть течения болезни и облегчает жизнь больной лошадке.
4. восстановить разрушенные структуры.
Матрикс хряща придется «выращивать» заново, пришло время добавок – хондропротекторов. Выбор на рынке обширный, у каждого доктора свои предпочтения, но независимо от производителя проблема одна: вещества, входящие в состав, неохотно усваиваются при скармливании ( да-да, так же как с гиалуронатом – такие химические соединения не характерны для естественного рациона лошади, потому – увы). Комплексной инъекционной формы гликозамингликанов нет , но при совместном применении с пробиотиками результаты лучше, не удивляйтесь, если доктор назначит их.
Кстати, пробиотики ( добавки, нормализующие бактериальную среду кишечника) показаны лошади после антибактериальной терапии и дегельминтизации в любом случае, но это совсем другая история.
Я гораздо охотнее расстаюсь с деньгами, если понимаю, для чего это необходимо , а потому………закончи сама и подпишись! Красным выделены корявые куски, м.б. их вовсе убрать? Правь, автор.
содержание
